COMUNITA' TERAPEUTICA ED  ORIENTAMENTO  ALLA PERSONA

Le comunità terapeutiche

Cos'è  comunità terapeutica

Fino a poco tempo fa le comunità terapeutiche erano un fenomeno di moda e di consumo.

Ne hanno seguito, di necessità, l'evoluzione ed il destino: oggi hanno perso attrattiva e popolarità, alcune si sono modificate, altre sono tramontate...

E' stata una purificazione necessaria.

Chi ci lavora con passione e disinteresse sa che la comunità terapeutica è un'esperienza di grande valore, la quale, al di là di ogni accento retorico,  permette realmente alle persone di calarsi alle radici del proprio malessere e delle ferite più  profonde, di pagare tutto il prezzo  della propria guarigione e, alla fine, di raccoglierne i frutti, sorprendenti, anche quando ancora  deboli e provvisori.

La comunità non è l'unica risposta da dare a chi chiede aiuto  ma, forse, è la più impegnativa e coinvolgente.

La comunità terapeutica è un luogo di accoglienza e di guarigione.

E' un'esperienza di vita comune, fondata su una profonda conoscenza reciproca di un nucleo di persone tale da conservarne la dimensione familiare, caratterizzata da relazioni di intensa solidarietà e condivisione degli scopi e dei fini.

La Comunità è descrivibile da molteplici angolature.

Qui ne analizzeremo soprattutto il suo valore terapeutico.

La vedremo, in modo particolare, come luogo di crescita: esperienza dove è possibile ritrovare le energie e le motivazioni  per la propria ≥guarigione≤, luogo dove le persone riscoprono di essere capaci di azioni positive e ritrovano fiducia in se stessi in un clima di partecipazione e solidarietà.

Qualsiasi proposta comunitaria si basa, consciamente o meno, su principi teorici e scelte etiche che occorre sempre esplicitare per poterne comprendere l' operato e valutarne i risultati.

In ogni caso il giudizio sulla serietà e sul valore di una esperienza comunitaria dipende  fondamentalmente  dalla qualità della vita proposta e realizzata.

Per questo esistono alcuni criteri minimi perchÈ una convivenza possa essere definita comunità  terapeutica.

Per esempio:

- che l'ingresso sia frutto di motivazione consapevole; 

- che esista  una strategia  per promuovere il cambiamento e che questa comporti il coinvolgimento attivo delle persone;

- che la Comunità sia intesa  come struttura ≥aperta≤ dove i cambiamenti possano essere valutati e riconosciuti, dove esistano delle tappe che segnano in crescendo un percorso che non deve permettere ai singoli e al gruppi di ≥restare fermi≤.

La comunità terapeutica si differenzia radicalmente sia dalle ≥Istituzioni Totali≤  (carcere, ospedale psichiatrico...) dove la libertà è negata e la persona è mantenuta forzatamente passiva, sia dalla convivenza e coabitazione di persone dove la libertà è data tacitamente già per acquisita e non viene tematizzato il cambiamento.

La Comunità, infine, offre una proposta  precisa e, nello stesso tempo, flessibile: insegue e fa i conti con un fenomeno (l'abuso di sostanze stupefacenti ed analgesiche) che è in continua modificazione e sa di trovarsi di fronte  a storie sempre  molteplici e complesse. Per questo le comunità si offrono in una infinità di forme diverse ognuna con un proprio valore che occorre saper valutare.

La loro storia

Le prime comunità terapeutiche sono  nate in ambito psichiatrico  come modelli di vita e di terapia alternativi a quelli tipici dei manicomi e alle istituzioni totali. (Sono stati determinanti a questo proposito i contributi di  Goffman e, in Italia, di Basaglia). 

Totali si possono definire quelle istituzioni dove tutto quello che avviene si svolge nello stretto contatto di un numero molto elevato di persone che non hanno alcuna possibilità di sottrarvisi e dove ogni fase dello scandirsi della giornata è organizzata secondo un rigido criterio razionale appositamente pianificato in vista dello scopo dell'istituzione.

Le comunità terapeutiche  (la prima fu avviata da Maxwell Jones, nel 1946)  originariamente si erano sviluppate proprio  come reazione ai sistemi chiusi e gerarchici che caratterizzavano le strutture psichiatriche degli anni '50.

La C.T. veniva pensata, in contrapposizione, come ≥sistema aperto≤  in un periodo in cui la teoria dei sistemi avviava i suoi primi passi.

Nella C.T. i  pazienti capovolgono  il ruolo passivo tipico dei regimi terapeutici convenzionali,  partecipano attivamente alla propria terapia e a quella degli altri e si fanno carico, in parte, anche  delle attività generali e del destino dell'istituzione in cui sono accolti,  reagendo ai fenomeni di spersonalizzazione  e di conseguente crisi di identità tipici delle istituzioni totali e rispondendo alle esigenze di aggregazione e di relazionalità delle persone in disagio.

Le prime comunità terapeutiche, residenziali e ≥drug free≤, fanno riferimento alle esperienze ed ai movimenti  che, negli anni '50 e  '60, affrontavano la piaga dell'alcolismo.   Le strategie utilizzate in quegli anni prevedevano innanzi tutto che il soggetto ammettesse, in un contesto di gruppo accogliente e non colpevolizzante,  il proprio fallimento personale e favorivano tra i propri  membri relazioni ispirate ai valori dell'altruismo,  dell'onestà e dell'amore, aperte alla ≥conversione≤  a nuovi stili di vita, sostenuti da una visione della vita,  sovente, esplicitamente religiosa.

Il testo di riferimento di tali esperienze rimane il classico testo di G. Bateson: ≥Una teoria dell'alcolismo≤ dove la nascente teoria dei sistemi applicata alla psichiatria fornisce nuove chiavi di lettura e di cura del disagio psicologico e della malattia mentale (cfr. la rivoluzionaria interpretazione della schizofrenia ancora di G. Bateson ).

Molti movimenti, in quei medesimi anni, si battono per mettere in discussione l'immagine del delinquente associato al tossicodipendente, sostituendola con quella del ≥malato sociale≤.

La dinamica di gruppo (cfr. gli studi di K Lewin) e la teoria dell'auto-aiuto permettono di affrontare i problemi del consumatore di sostanze stupefacenti  in un contesto di gruppo.

Una persona puÚ mantenersi sobria mentre si impegna ad aiutare altri per lo  diventino o si conservino.

La speranza di smettere è rinforzata dall'esperienza degli altri componenti.

Il gruppo permette all'etilista di riscoprire la dimensione della solidarietà e della condivisione, momenti d'incontro in cui gli è possibile ritrovare dignità e fiducia, e lo stimola ad uniformarsi ad un programma minuzioso di vita quotidiana.

La  prima Comunità per tossicodipendenti si chiamava Synanon ed in un certo senso ha fatto scuola diventando un punto di riferimento per le successive esperienze.  Il tossicodipendente veniva considerato essenzialmente una persona irresponsabile, immatura, incapace di volontà e di decisioni autonome.  Si pensava che solo  un sistema di regole e di strategie rigide e dettagliate potesse  produrre poi dei  soggetti capaci di autonomia.

Il tossicomane - si diceva - è tendenzialmente ≥falso≤: bisogna intervenire a smantellare gli auto-inganni, le illusioni e le false immagini di sè  mediante l'attacco verbale, il ricorso ai paradossi e alla ridicolizzazione dei meccanismi di difesa,  e, soprattutto, inibire i comportamenti più negativi del soggetto, mettendo costantemente  sotto accusa ogni atteggiamento, ogni parola volta a razionalizzare o giustificare i propri comportamenti.

La strategia di intervento non è tanto quella d'intervenire sulle cause   ma sul comportamento stesso: il soggetto è attaccato finchÈ si raddrizza. (Pensiamo all'influsso di certa psicologia comportamentista americana...)

Non si ritiene importante l'apporto di operatori professionali: sono i residenti più anziani a ≥dare una mano≤ ai  più giovani.

Se il tossicodipendente è visto come un immaturo, incapace a controllare i propri impulsi e desideri, un narcisista che non ha mai saputo instaurare relazioni soddisfacenti con gli altri, un aggressivo con il complesso di inferiorità  potrà essere aiutato solo dall'imposizione di veri e propri modelli di ruolo, tramite il gruppo comunitario.

In queste prime esperienze pionieristiche emergono comunque le peculiarità più importanti che caratterizzeranno le C.T.  in quanto   contro-istituzioni sorte per favorire i processi  di maturazione e di mutamento degli individui e dei gruppi in un rapporto più diretto e meno emarginante con i propri  ambienti di vita.

In sintesi queste si possono cosÏ indicare:

a) Il valore e l'impegno della comunicazione (particolarmente di gruppo) in contrasto ai percorsi silenziosi tipici della tossicomania.

b) Il superamento dei  rapporti rigidi delle gerarchie e dell' autorità:  il miglioramento del comportamento dell'utente comporta una assunzione di responsabilità sempre maggiore.

c) Forme diverse di attività di gruppo (riunioni, terapie, confronti... ) che si ritrovano in tutte le comunità anche se con ritmi ed enfatizzazioni diverse.

d) Una costante attenzione e verifica delle dinamiche individuali e interpersonali sottostanti ai vari tipi di  comportamento.

Qualcuno (es. A. Palmonari) ha notato nelle C.T. un confluire di due valori che appartengono alla cultura americana ed a quella occidentale: l'etica protestante secondo cui l'individuo deve cercare di superare attivamente ogni tipo di ostacolo e il valore dell'altruismo e della partecipazione (cfr. Tocqueville !) proprio dell'intera tradizione cristiana.

Identità e differenze  tra le comunità

Le tossicomanie, fenomeno complesso

Il fenomeno del ricorso massiccio alle droghe tende tuttora a sfuggire ad ogni codificazione precisa riuscendo a sfuggire ai vari fattori normalmente invocati come causa  nelle diverse analisi e descrizioni.

L'uso e l'abuso di sostanze psicoattive coinvolge infatti tutte le categorie sociali  e non è neppur più definibile come un fenomeno tipicamente adolescenziale, destinato ad autodissolversi nella fase giovanile più matura.

Convive spesso, nella fase iniziale, con situazioni di piena normalità: in chi ha un lavoro gratificante, un rapporto di coppia affettivo appagante, la responsabilità dei figli, in chi vive in una famiglia che non pare presentare patologie, segno di un fenomeno profondamente radicato nella cultura.

I nuovi tipi di farmacodipendenza non assumono  più le forme clamorose e provocatorie di una subcultura di contestazione, ma  si presentano tendenzialmente come fenomeni di massa. 

Tutto appare perÚ indeterminato e non generalizzabile.

Di  fronte alle  teorie complesse e astratte proposte dalla scienza ufficiale le comunità terapeutiche tendono ad operare una comprensibile ≥riduzione di complessità≤ facendo ricorso  a  concetti esplicativi semplici e chiari circa le cause della tossicodipendenza e le strategie da utilizzare.

Ogni esplicitazione della metodologia di intervento propria di ogni comunità, cosÏ come traspare nei singoli documenti ufficiali, prende normalmente avvio dalla risposta alla domanda fondamentale: ≥Chi è il tossicomane ?≤ 

Le indicazioni di cura e presa in carico si differenzieranno in base alle possibili risposte.

Ma la definizione delle tossicomanie non è racchiudibile entro confini definiti. Non è una precisa malattia mentale, non è un semplice ≥disagio≤. Il tossicomane non è neppure classificabile sbrigativamente come un ≥deviante≤  oppure come  un ≥malato sociale≤.  E' un po' di tutto questo ed  altre cose ancora, ma ... solo in parte  e non in modo irreversibile. Il linguaggio delle tossicomanie  è tutto al plurale: parla di  ≥cause≤, indica ≥strategie≤, di vie di uscita, di interventi...

In altri termini si puÚ dire, secondo le indicazioni dell'O.M.S.,  che le tossicomanie si costruiscono  come un' ≥equazione≤ a tre parametri:

1) il prodotto  (disponibilità, consumo, effetti psicofisici, spaccio, guadagni provenienti dalla produzione e dal traffico);

2) la personalità  (i bisogni psicologici individuali, la concezione del piacere, i problemi concernenti la salute fisica e mentale; le caratteristiche della condizione giovanile contemporanea)

3) il momento socioculturale  (i  ritmi del cambiamento sociale, gli stili di vita, i riferimenti culturali, le scelte politiche e legislative, gli strumenti giuridici ed operativi).

La pluralità e la molteplicità delle forme di intervento per la cura delle tossicomanie deriva  dalla diversa sottolineature ed enfatizzazione delle variabili considerate.

Alcune comunità, per esempio, mirano soprattutto  alla trasmissione di modelli di comportamenti adeguati, altre  sono maggiormente  orientate alla comprensione dei comportamenti,  a sostenere e ≥nutrire≤ le persone nella loro fragilità...

Si possono realizzare altre classificazioni combinando  (es. Calvaruso)  i diversi  fattori in gioco come le attività prevalenti, le figure professionali presenti, i modelli antropologici di riferimento. Si distinguono allora  comunità di vita,  comunità educative centrate sul lavoro,  comunità psicoterapeutiche...

Evoluzioni ed involuzioni

Le comunità sono state (e continuano ad essere) richiami autorevoli per  l' opinione pubblica, per il mondo politico, per le famiglie, per le varie agenzie educative: il modo in cui esse interpretano la tossicodipendenza contribuisce a creare cultura di massa con un'incisività tanto maggiore  quanto più forte è la loro capacità di interagire con i mass-media, con il mondo politico ed economico.

In una situazione  di debolezza e di dispersione della riflessione scientifica, si alternano  e si scontrano stereotipi diversi  e contraddittori ma, spesso pesanti come stigmi: lo stereotipo morale (la droga come evasione), medico (la droga come malattia), sociale (la droga come devianza), epidemico (la droga come contagio, morte).

Alle debolezza della riflessione teorica e terapeutica tendono a corrispondere modelli di intervento all'insegna delle idee forti e chiare e della riduzione della complessità.

Ma non tutte le forme di comunità terapeutica sono, in quanto tali, strumenti di guarigione.   Si possono  realizzare forme  di convivenza che diventano  causa di nuove sofferenze e di condizionamenti pesanti della personalità degli ospiti.

Le comunità infatti devono sempre garantire condizioni di libertà e debbono sostenere continuamente le motivazioni di chi vi è accolto. Sentirsi costretti genera una condizione penosa, una esposizione di sÈ irrispettosa: la angosciante sensazione di essere sottoposti ad  avvenimenti non controllabili.

Quando una convivenza è organizzata come una istituzione totale, non  realizza le condizioni indispensabili e necessarie per essere liberante, formativa e, al limite, terapeutica. CiÚ indipendentemente dalle motivazioni fondanti l'azione, dagli obiettivi perseguiti e dalle qualità personali dei singoli membri dello staff.  

La mancanza assoluta e prolungata di controllo sulla propria vita quotidiana porta ad un crollo della stima e della fiducia in se stessi, nei propri mezzi, nella propria capacità di incidere sull'ambiente, un  blocco all'azione, una condizione diffusa di tristezza e di scarsa considerazione della propria salute.

Le comunità Terra Mia

- I principi ispiratori

Il valore che vorrebbe caratterizzare l'intervento educativo ed il lavoro sociale di Terra Mia È l' orientamento alla persona:  lo sviluppo e la crescita della persona, di ogni persona.

La vita di comunità è proposta come strumento perchÈ l'individuo, dopo il fallimento distruttivo della dipendenza e della devianza, ritrovi la volontà ed i mezzi per ricostruire se stesso in quanto persona. 

L'orientamento alla persona richiede che non si rinunci  due indirizzi che, invece, si presentano spesso in alternativa:

- da una parte l'esigenza di difendere  una persona che nel suo contesto di vita (familiare, amicale ...) è stato  esposto  ad esperienze di fallimento e di distruzione e di  portarlo in un ambiente di convivenza sano e positivo.

- dall'altra l' esigenza di non sradicare una persona dal proprio ambiente per trasferirlo in un mondo protetto ed ideale ma irreale.

Solo alcune condizioni permettono realmente di innescare un processo positivo di cambiamento della personalità degli ospiti. Ne accenniamo a quattro: la libertà, l'attività, la responsabilità, l'apprendimento dalla vita.

La libertà

La comunità puÚ essere  un'esperienza liberante solo se è frutto, in qualche modo, di una scelta; se si riducesse ad una convivenza forzata sarebbe distruttiva.

All'inizio  la decisione di intraprendere il percorso comunitario  deve avvenire attraverso il contatto diretto con la comunità (nell'accoglienza): nel corso di tale contatto egli deve poter ottenere tutte le notizie che richiede oltre all'illustrazione del programma terapeutico ed educativo.

La scelta va poi sostenuta, alimentata e rinnovata ogni giorno. E' questo il vero motivo che impegna la comunità ad offrire agli ospiti un accompagnamento continuo e globale all'interno della vita comunitaria.

La presenza dell'operatore non deve mai venire meno, deve essere una presenza concreta e discreta. L'educatore evita di sottrarsi a questa presenza e, durante il suo orario di presenza cerca di ridurre allo stretto indispensabile l'allontanamento dal coinvolgimento concreto.

L'attività

Ogni intervento di  riabilitazione deve costituire un processo ≥liberatorio≤, deve ≥dare parola≤,  suscitare protagonismo e partecipazione, intessere e recuperare relazioni.

Lo scopo  del nostro intervento infatti non è solo di fermare l'abuso delle sostanze, ma particolarmente di  creare le condizioni per un pieno recupero del  ≥piacere di vivere≤ che è attività (vitalità) contrapposta alla passività della dipendenza.

L'attività (non l'attivismo!) è anche concretamente una nota determinante della metodologia di intervento, uno degli strumenti più efficaci per aiutare le persone a cambiare: la comunità non indottrina, non impone idee, visioni della vita  e nemmeno comportamenti, non agisce dall'esterno.

E' la vita che educa secondo le indicazioni di molti pedagogisti anche della tradizione classica (cfr. ad es. Spranger)  Il metodo della comunità è piuttosto la ≥perturbazione≤ (provocare e fare riflettere): le persone cominciano a domandarsi perchÈ fanno quello che fanno e  come mai  quanto stanno facendo  risulta positivo, arricchente ancorchÈ difficile.

La comunità deve essere un luogo dove le persone vivono un impegno continuo e totale, dove le contraddizioni della vita non sono più eluse ma  costituiscono l'humus dal quale scaturisce l'azione terapeutica reciproca (≥si lavora su se stessi - si dice).

Evidentemente un ambiente terapeutico è in grado di funzionare con le caratteristiche appena sottolineate  solo in piccoli gruppi (max. 15 persone) seguiti da un numero adeguato di operatori competenti.

Anche altre condizioni sembrano indispensabili: che  siano disponibili mezzi economici adeguati e che la comunità veda riconosciuta  la propria validità nei confronti dell'opinione pubblica particolarmente nel contesto umano in cui è impiantata.

La responsabilità

La crescita della persona comporta la maturazione delle proprie capacità di esprimere ed affermare le proprie potenzialità fino a saper gestire con autonomia la propria vita. Questo comporta una radicale modificazione dello stile di vita delle persone: alle esperienze di degrado, di vuoto, di disperazione, ai comportamenti manipolatori e ≥senza limiti≤ degli stili di vita precedenti, la comunità contrappone una proposta di vita opposta, come per esempio  è presentata nel testo: ≥Regole di vita≤.

Questa assunzione graduale delle proprie responsabilità potrebbe essere ostacolata da  

un modello organizzativo e gestionale della comunità che diventasse burocratica e piramidale, da interventi troppo distaccati, da figure di operatori troppo rigide.

In fondo la comunità propone una ricostruzione della personalità in un contesto educativo  non molto diverso da quello che è possibile riscontrare in una struttura familiare autenticamente funzionante.

L'apprendimento dall'esperienza

Un percorso educativo è tanto più responsabilizzante ed attivo quanto più è fatto dalla riflessione sulla propria esperienza. In questo modo la persona conosce più a fondo se stesso, diventa disponibile ed attenta ad individuare le cause dei propri comportamenti, acquisisce competenza nell'affrontare, in modi sempre  più consapevoli e responsabili, i problemi e le difficoltà che le si presentano.

La presa in carico del tossicomane deve tendere, fin dal primo momento,   a dare chiarezza e a fornire garanzia:  il proprio sforzo alla fine porterà ad un risultato, come è avvenuto a tanti  prima di lui;  la sua decisione, maturata a prezzo di sofferenza,  è già una prima volontà di cambiamento. 

In questo percorso un ruolo decisivo ed estremamente impegnativo ricoprono gli educatori, la loro apertura, la loro capacità di condivisione e di solidarietà,

La presa in carico del tossicomane esige che ci si  accosti alla sua vita con piena disponibilità e con un profondo rispetto.

E' fondamentale il suo bisogno di punti di riferimento costanti e reali, di regole concrete e vivibili.

Deve essere aiutato a credere e a sperare che a chi è capitato di toccare il fondo del proprio fallimento è sempre possibile ricuperare dignità e  valori e questo dipende in gran parte dalla vicinanza di persone disponibili, dall'opportunità di nuove esperienze di vita, da risposte qualificate ai problemi posti dal  proprio passato. 

La presa in carico del tossicomane non deve operare ≥riduzioni di complessità≤: l'Accoglienza  e la Comunità Terapeutica accettano di  definirsi semplicemente come  ≥punti≤ di una ≥rete≤ per costituire, insieme ad altre risorse e proposte, un'unica  ≥catena≤.

Un'azione incisiva ed una  risposta adeguata alle sfide della tossicomania deve valorizzare e collegare le reti informali della comunità locale per poterne usufruire, nel modo più completo,  le risorse, sovente sconosciute ed inespresse. Per questo la Comunità ricerca e  valorizza gli apporti offerti dai servizi territoriali (SER.T.), costruisce un percorso parallelo con le famiglie  e  gradualmente rivalorizza  tutte le risorse ed i contatti positivi delle singole esperienze. Se le tossicomanie hanno origini sociali, infatti, solo un intervento sistematico sul sociale e su alcuni dei suoi gangli vitali come la famiglia, il vicinato, la scuola, il più ampio contesto...  possono essere considerati una risposta adeguata per affrontare il problema.

In questo modo anche  lo sforzo che la cooperativa  sta compiendo sul versante della prevenzione puÚ venire  integrato, organicamente, con il lavoro di accoglienza e di recupero in un solo modello metodologico al quale ogni operatore possa fare riferimento, integrando cosÏ i singoli interventi in un unico progetto.

- L'interpretazione della tossicodipendenza

Terra Mia definisce le tossicomanie come fenomeno individuale e sociale complesso e considera di conseguenza inadeguata qualsiasi descrizione o spiegazione semplice, monofattoriale, unidirezionale.

Propone,  invece, in un'ottica sistemica,  un modello di conoscenza e di intervento che faccia ricorso al potenziale euristico che l'uso delle ≥metafore≤  (secondo il punto di vista di G. Bateson) comporta, focalizzando in questo modo la ≥struttura che connette≤ infinite storie diverse piuttosto che  la puntualizzazione di singoli elementi in gioco, consapevoli che i fattori ≥deboli≤ (quelli ordinari,  rintracciabili nella vita di tutti) sono più importanti di quelli ≥forti≤ (più direttamente collegabili ad uno specifico disagio o a precise patologie).

In questa descrizione   non si pretende naturalmente  una precisa corrispondenza empirica tra le fenomenologie tossicomaniche e la sintomatologia evocata dalla diverse metafore.

La metafora non spiega, piuttosto evoca ed allude.

Nessuno dei modelli presentati (il narcisismo, l'autismo, la ≥danza di Shiva≤, ≥l'idiota di famiglia≤) definisce ed identifica  precisamente il tossicomane: il tossicomane non è un autista, non è un narcisista, non è neanche la ≥vittima designata≤ di un sistema familiare, eppure è qualcosa di tutto questo, ed ognuno in gradi e modi diversi. 

La tossicodipendenza è interpretabile ancora (ma in termini più sfocati ed imprecisi )  come l'effetto di un disagio esistenziale profondo, fatto di vuoto interiore, confusione, mancanza di progetti di vita.

A livello psicologico il  comportamento  del tossicomane è continuamente segnato dall'ambivalenza, sempre minacciato dal provvisorio e dall'incerto, costantemente alla ricerca di un Io appena intravisto.

Le tossicomanie, per la loro diffusione e le modalità di espressione non sono perÚ totalmente comprensibili  al livello delle singole storie ma coinvolgono, almeno indirettamente, nelle cause e nelle conseguenze, tutta la collettività, al punto che  possono venire definite ≥patologie di origine sociale≤.

Intervengono certo  anche fattori culturali (L' identificazione spesso acritica e superficiale nei modelli proposti come vincenti, la sopravvalutazione esclusiva dei valori materialistici) o etici (l'egocentrismo, il non rispetto della vita propria ed altrui ) che vanno integrati con quelli più individuali o familiari.

Le tossicodipendenze sono comunque fenomeni che hanno sempre matrici molteplici, non esclusivamente ≥sociali≤ o ≥individuali≤ e proprio per questo richiedono risposte diversificate ed integrate a rete: psicologiche ma anche  di tipo sociale,  mediche ma anche etiche...

Le tossicomanie, infine, sono l'implosione della personalità in una fase dell'età evolutiva, dove più evidenti sono le  potenzialità di crescita, ma anche più impegnativi e delicati i processi di rielaborazione delle identità, delle  perdite e dei distacchi che potranno permettere alle persone di approdare alla propria autonomia, di aprirsi alla vita intesa come  progetto, superando  le inevitabile involuzioni  autistiche e narcisistiche che segano un percorso lungo e tormentato.

Significativamente alcuni motivi e tratti del disagio e della sofferenza del tossicomane sono rintracciabili, in una dimensione  allargata, nella  più generale  condizione giovanile contemporanea.

Alle difficoltà dei processi di identità dei singoli  corrispondono i reali problemi sociali ad assumere un ruolo attraverso il lavoro, i processi di socializzazione, l'inserimento nello status adulto.

Le droghe rappresentano cosÏ uno degli sbocchi, involutivi e fallimentari,  cui l'individuo puÚ approdare quando  cerca di fronteggiare una situazione di crisi.

La condizione giovanile e lo scacco delle droghe                 

La condizione giovanile è diventata oggi problematica e fragile per motivi strutturali  e le droghe si sono inserite come risposta di evasione, di compensazione, quasi a sostituisce il mondo vitale  necessario per la costruzione dell'identità e della personalità.

La valenza potenzialmente esplosiva delle droghe è stata  neutralizzata mediante la sua privatizzazione: la preoccupazione esclusivamente per i  destini individuali  e per il deterioramento delle relazioni microsociali.

Invece le  droghe hanno  un impatto sociale pesantissimo perchÈ segnano lo scacco del rinnovamento della società mettendone a tacere  i protagonisti.

Le droghe infatti costituiscono  una risposta immediata e "facile" alle situazioni più disparate, nell'euforia e nella depressione, nei momenti di riuscita e nell'insuccesso. Permettono di provare (non importa  se momentaneamente) il medesimo tipo di piacere che deriva da un buon rapporto interpersonale coinvolgente, da una identità personale raggiunta, dal sentirsi inseriti in un contesto accogliente.

Le tossicomanie rappresentano un meccanismo di contestazione e di fuga dalla realtà, sono la voce soffocata,  la protesta prevenuta e ridotta al nulla, pure risposte di evasione e di compensazione

Sono  un esempio  dello svilupparsi di tendenze al nichilismo e alla dissoluzione ma sono anche il magma entro cui puÚ svilupparsi un nuovo modo di intendere lo sviluppo e di volere  il futuro.

Molto dipenderà da come le persone e le istituzioni (famiglia, scuola, strutture di partecipazione...) affronteranno i problemi di incomunicabilità, di inutilizzazione, di deresponsabilizzazione: una generazione che ha ricevuto più di ogni altra  è tentata di adagiarsi (e di essere lasciata adagiata) sui risultati ottenuti, mortificando il gusto di realizzare nuovi obiettivi,  di soddisfare nuovi bisogni e valori.

Per questo l'analisi e lo studio  delle tossicomanie acquista un valore fondamentale  per una comprensione adeguata della condizione giovanile contemporanea.

I giovani sono la risorsa più preziosa e l'investimento più intelligente per le società.

Per questo, se al di là della professionalità terapeutica che  richiede non si sottrae ad una incisiva progettualità sociale, il lavoro di cura e riabilitazione a sostegno di chi ha percorso fino in fondo il viaggio distruttivo delle droghe puÚ diventare una delle espressioni più significative dell'impegno civile e politico di una cooperativa sociale .

Terra Mia cosÏ sintetizza la propria ≥filosofia≤ di intervento:

1.

I problemi correlati con l' abuso delle droghe o conseguenti ad una insufficiente coscienza e cura della propria salute,  non sono mai  racchiudibili  nel racconto di singole storie ma si formano nella complessa interazione tra il soggetto e la sua rete di appartenenza.

Le relazioni si formano e fanno riferimento sempre ad un contesto: le tossicomanie sono quindi stili di vita che, almeno indirettamente, coinvolgono nelle cause e nelle conseguenze, tutta la collettività.

2. 

CiÚ che è stato socialmente costruito  puÚ  essere modificato solo attraverso un processo sociale. 

Le condizioni sociali che favoriscono l'espandersi dei fenomeni conseguenti alla cattiva gestione della propria salute e che permettono alle espressioni di disagio  di affermarsi e di stabilizzarsi,  spesso come devianza ed emarginazione, sono anche l'ambito in cui suscitare risorse ed individuare  strategie per far evolvere la situazione verso una diversa qualità della vita.

E' necessaria un'azione coordinata di promozione della salute tra tutte le forze presenti nella comunità locale.

3. 

Le istituzioni che operano esclusivamente nella prospettiva della normalizzazione e del controllo sociale sono destinate ad accrescere le difficoltà anzichè risolvere i problemi del tossicomane.

Se le tossicomanie  possono venire   interpretate  come  legami forti  in un mondo  di scarsa solidarietà, un'azione incisiva deve  valorizzare e collegare le reti informali della comunità locale  per poter usufruire  nel modo più completo delle risorse  disponibili nella comunità locale.

I legami che si creano,   le esperienze di dono e di reciprocazione che vengono suscitate, sono gli  strumenti più efficaci per  intervenire sulla "dipendenza psicologica" , negli stili errati di gestione della qualità della vita delle persone.

4.

La tossicomania è l'implosione di una personalità in una fase di età evolutiva nella quale  potrebbe essere massimo  l'apporto  di innovazione, progettualità e speranza, offerto alla collettività.

Le politiche giovanili sono il più intelligente investimento  sociale che una collettività possa compiere in vista del proprio futuro.

Ogni intervento di riabilitazione deve costituire un processo "liberatorio":  deve "dare parola", intessere  e recuperare relazioni, suscitare protagonismo e partecipazione.

5.

Nella rappresentazione di molte delle sindromi di malattia e di disagio che caratterizzano in particolare gli stili di vita della civiltà del benessere e  la cultura degli analgesici, i fattori socioculturali vanno integrati  con gli aspetti etici e spirituali  richiamati dall'esperienza del soffrire (la libertà e la dignità della persona, la provocazione del dolore, il significato della morte...).

La rete di relazioni familiari e sociali attivata, si ridurrebbe a puro controllo sociale senza il ricorso a quei valori in grado di promuovere  una civiltà a dimensione spirituale e di vita solidaristica.

Non avere  criteri  di vita e  valori di riferimento  non è una qualità   ma un impoverimento, e l' assoluta indeterminatezza dell'agire finisce per essere insopportabile ed  invivibile.

6.

La comunità terapeutica va intesa  come un momento di un processo più ampio e complesso di intervento.

L'intervento comunitario si inserisce nella presa in carico da parte dei servizi territoriali e nella rete familiare allargata impegnata attivamente.

Lo specifico dell'intervento comunitario consiste  nell' accoglienza e presa in carico completa   della persona che liberamente le si affida e in una  proposta educativa che preveda lo sviluppo integrale della persona, la maturazione della sua capacità di progettualità e di  protagonismo,  la proposta di esperienze di vita condivisa e la presenza attiva sul  territorio, nelle sue reti di rapporti, intesio  come ambiti vitali della persona.

- I modelli terapeutici di riferimento

Occorre esplicitare il modello terapeutico cui le comunità Terra Mia fanno riferimento: lo richiede l'onestà professionale di chi lo propone e lo attua.

La comunità deve esplicitare tutti i propri presupposti, il proprio orizzonte teorico, deve comunicare con il più ampio mondo professionale, deve esporsi al giudizio e alla valutazione di chi osserva o partecipa, deve rispondere con coerenza a quanto domandano.

La comunità terapeutica è innanzi tutto una strategia di trattamento individuale.

E' un luogo dove si rende possibile un ≥viaggio metanoico≤ (Laing; cfr. la metafora del viaggio nella cultura giovanile ):  viaggio alla scoperta di se stessi, di natura potenzialmente rivoluzionaria,  con il suo possibile ed auspicabile sbocco liberatore.

I modelli teorici utilizzati dalla comunità sono molteplici ma non vengono intesi  in modo eclettico e arruffato ma collegandone con coerenza gli apporti specifici secondo un modello di rete

(Per una esposizione più adeguata ed approfondita, cfr. il vol 2∞  ≥Il modello di rete≤ -  Sussidio per gli operatori). 

Sono fondamentalmente tre le esperienze nodali e problematiche che la terapia del tossicomane deve avvicinare: l'impatto con il piacere,  la deprivazione o immaturità affettiva, l'esperienza del vuoto.

L'esperienza del piacere

L'uso ripetuto di sostanze  stupefacenti  influenza   innanzi tutto  il rapporto che il tossicomane instaura con il piacere e  l'impatto che esse hanno sul suo corpo. 

Il richiamo del piacere  si fissa nella memoria e si impone nei continui tentativi di negare la realtà  (tendenzialmente distorta ed ≥allucinata≤).  La capacità a simboleggiare è scarsa e gli oggetti assumono  facilmente il significato del feticcio più che del segno.  

Le droghe pesanti modificano inoltre, la concezione del tempo e dello spazio, nel senso della dismisura e dell'urgenza. La tossicomania  è sempre indicazione di uno stile di vita ≥fuori misura≤, di un bisogno di emozioni forti, di una insufficiente coscienza e cura della propria salute.

L' eccitazione,  la ripetitività fino all'esasperazione, (per esempio nella masturbazione), si accompagnano a lungo, almeno nel ricordo, e spesso ritornano nei modi dell' ossessione: la sensazione di un ≥oggetto≤ eternamente mancante, perduto,  irraggiungibile.

L'esperienza del piacere forte, per anni ricercato e ripetuto, prima e al di sopra di ogni altra cosa, fa tutt'uno con il vissuto del tossicomane. Chi chiede aiuto per smettere  deve fare i conti con quellla falla iscritta nel corpo (disintossicazione), con il continuo richiamo al ritorno del piacere (dipendenza psicologica), con il permanere della frenesia del desiderio (dismisura).

FinchÈ una nuova esperienza (≥il piacere di vivere≤) non sia in grado di competere e sostituirsi, tutti gli oggetti del desiderio  sono segnati dal richiamo di quell'esperienza, sono il riproporsi di una scena vissuta e subita (≥il farsi≤) senza che nulla riesca a rimpiazzare l'oggetto perduto.

La terapia (e la più generale esperienza comunitaria) dovranno facilitare la rielaborazione del bisogno  nei termini del contenimento e del controllo. 

Senza un limite posto all'espandersi senza fine (es. nelle regole della comunità), il desiderio impone il suo percorso alienato  che culmina nell'esperienza e nel vissuto del ≥vuoto≤, cioè della mancanza, dell'impossibilità, dell'inutile tentativo di ottenere senza sforzo e senza conflitti il proprio benessere egocentrico e narcisista.

A questa tendenza  la comunità opporrà l'obiettivo  dell'esistere ≥per sÈ e per gli altri≤  (il ≥pro-getto≤).

La carriera tossicomanica comporta, d'altra parte, l'esperienza del  soffrire e del fallire, per il costante impatto che procura  con  il vissuto della frustrazione e con l'esperienza della  morte.

I rapporti simbiotici,  nei quali il tossicomane, tendenzialmente dipendente, è sovente invischiato, procurano  frequenti  vissuti depressivi di perdita e di abbandono, con il conseguente bisogno di gratificazioni immediate e concrete.

Il passato tende a presentarsi come inaccettabile, come ≥storia≤ da cancellare e da negare; il presente  è costantemente presente con la sua angoscia pungente che chiede di venire placata ed affogata in sensazioni piacevoli che facciano rivivere istanti di felicità, pura ed intensa.

Il tossicomane, se lasciato solo, puÚ trovarsi incapace di sopportare la mancanza e la frustrazione,  senza strumenti di fronte ai propri sensi di colpa.

L'accompagnamento terapeutico dovrà aiutarlo a prendere coscienza della propria storia, dovrà fornire stimoli e strumenti perchÈ il soggetto sappia costruirne una narrazione, perchÈ possa ammettere contraddizioni e rimozioni, si riconcili  con il proprio passato, affronti, senza vie di fuga, la realtà con le angosce  e le sofferenze che comporta.

Tutto questo doloroso lavoro di introspezione  scatena normalmente  forti resistenze e negazioni, facendo riafforare la caratteristica capacità del tossicomane di  manipolazione e di collusione.

Per questo l'intervento terapeutico esige, per lo più, che il soggetto possa vivere in una struttura organizzata e predefinita, in grado di riprodurre le relazioni tipiche della famiglia e della vita sociale, dove poter essere contenuto e sostenuto, dove imparare ad accettare di diventare responsabile dei propri comportamenti e consapevole degli effetti e delle conseguenze che ne derivano.

La deprivazione o immaturità affettiva

E' questo, nella quasi totalità delle situazioni,  l'ambito della vera eziologia dei percorsi tossicomanici. Qui affondano le radici di quella sofferenza per la quale il ricorso alle droghe è stato rimedio inutile e distruttivo. Radici che risalgono fino alla primissima età infantile mettendo in causa le modalità di attaccamento (cfr. gli studi di Bowlby) e l'esperienza della deprivazione affettiva che determinano la strutturazione di schemi relazionali destinati a ripetersi anche nel corso della vita adulta, rappresentandone le ≥motivazioni inconsce≤.

Due fattori sembrano determinanti nello strutturare, nell' età adulta, un  preciso atteggiamento nei confronti degli altri e di se stessi:

- l'acquisizione dell' atteggiamento della fiducia di base nell'Altro;

- la stima di sÈ e la fiducia positiva nelle proprie capacità.

Incrociando le due variabili nelle loro valenze positive e negative si possono individuare quattro atteggiamenti generali nei confronti del piacere proprio e dell'altro

La zona della fiducia di base,  dell' attaccamento sicuro, è caratterizzata da  un positivo equilibrio della stima di SÈ e della fiducia nell'Altro.

Costituisce l'area di identificazione ideale, meta finale del percorso terapeutico.

Nella zona della dipendenza , alla scarsa considerazione delle proprie capacità ed identità, corrisponde la tendenza all'attaccamento nevrotico come costante timore di essere abbandonato.

Nella zona del possesso  si instaurano i tipici meccanismi dell'atteggiamento narcisista caratterizzato dall' investimento esclusivo sul proprio SÈ e dalla tendenziale svalutazione (ed incapacità) del rapporto con l'Altro.

I rapporti che si instaureranno tenderanno ad essere provvisori e funzionali. 

L' area del conflitto  sembra caratterizzare più tipicamente le modalità delle relazioni affettive del tossicomane. E' un' area particolarmente problematica perchÈ segnata da un ≥doppio legame≤ affettivo (cfr. gli studi di Bateson e Laing a proposito) che si instaura fin dai primi anni di vita ed impedisce che l'esperienza del soddisfacimento del piacere affettivo accompagni sia le relazioni oggettuali  che la gratificazione legata al buon esito delle proprie capacità ed autostima.

Ne deriva un atteggiamento centrato unicamente sui propri bisogni (che perÚ rimangono confusi e non chiariti), con la difficoltà e l'incapacità conseguenti ad esprimere le proprie emozioni, ad accettare e sopportare relazioni  impegnative e coinvolgenti, a credere nelle proprie possibilità, a vivere come positive anche esperienze che potrebbero essere gratificanti.

La mancanza di un adeguato segnale del piacere pone una serie di problemi a proposito della sessualità dell'ex tossicomane: problemi di cui il percorso terapeutico deve farsi carico con un adeguato programma di educazione sessuale.

Il conflitto affettivo  induce il tossicomane alla ricerca del piacere attraverso l'uso di quelli che potrebbero opportunamente essere  denominati ≥oggetti transizionali psicotropi≤ (quindi alcol e sostanze stupefacenti) oppure all'accumulo disordinato di esperienze affettive/sessuali nell'inutile tentativo di recuperare in estensione quanto non riesce a vivere in profondità.

Non è difficile, considerate le premesse, comprendere  l'ambivalenza affettiva, la conflittualità permanente e nello stesso tempo la sua capacità seduttiva, l' eterna delusione  d'amore (i risentimenti, le immaturità, l'incapacità di riconoscenza e gratitudine) che caratterizzano il vissuto del tossicomane in trattamento.

L'Altro È costantemente ricercato come completamento del SÈ:  su di lui verrà proiettata la propria zona d'ombra:  le qualità che si desiderano e la capacità di soddisfare onnipotentemente i bisogni irrisolti e le antiche ferite, spinti dalla necessità di allucinare illusoriamente la realtà.

L'altro, sedotto ed idealizzato,  non solo si rivelerà incapace di mantenere ciÚ che sembrava promettere, ponendo cosÏ fine all'illusione ,  ma, ancora una volta, si troverà a ripetere l'amara esperienza della delusione,   avendo condiviso soltanto la ≥maschera≤ in un incontro che è rimasto in superficie e si è prestato al gioco.

Il ripetersi e l'accumularsi delle delusioni (che ripropongono la sofferenza degli abbandoni infantili)  instaura una nuova modalità comunicativa: la ≥collusione≤. intesa come un ≥agire con finalità ingannatorie≤:  l' auto-inganno diventa un ≥gioco≤  che coinvolge anche le persone con cui viene in contatto. E' un gioco della ≥maschere≤ in cui ciascuno impone e conferma una falsa immagine di sÈ,  dove l'ombra e la realtà vengono costantemente negate al fine di salvaguardare le dinamiche illusorie ed evitare la delusione.

I rapporti, in modi per lo più inconsci, si strutturano secondo  modalità nevrotiche di intesa, funzionali al mantenimento di relazioni patologiche e regressive. 

Si trovano cosÏ descritte molte  delle dinamiche familiari di cui  la tossicomania di un membro diventa sintomo e denuncia.

L'esperienza del vuoto

Il terzo ambito dell'intervento terapeutico si pone su un versante psicosociale.

Fa infatti riferimento ad un vissuto molto influenzato dalla situazione sociale odierna ed in modo tutto particolare dalla condizione giovanile.

Si passati infatti da una società ≥consistente≤ (che ≥entrava dentro≤ alle persone) ad una società ≥evanescente≤ caratterizzata da scarsissimi legami di solidarietà.

Si è indebolita,  quindi, quella tipica funzione sociale che consiste nel gettare ponti tra  il ≥bios≤ e  il ≥logos≤ (per cui, ad es., il ≥cervello≤ diventa ≥mente≤  attraverso l'identificazione nei valori e nei ruoli sociali, il bisogno sessuale si esprime in precisi momenti culturali...) lasciando l' individuo in una condizione di ≥terra di nessuno≤.

La società evanescente è  incapace di creare un ordine psichico  e dare una forma ai sentimenti, alle emozioni, ai processi cognitivi, all'esperienza relazionale.

I processi di identificazione si fanno problematici.

Si parla di nomadismo psicologico, di ≥io plurimo≤,  di gioco dell'io.

Se tutto questo apre, è vero, nuove possibilità per l'esprimersi di biografie creative,  comporta non di meno  un cumulo di sofferenza e di angoscia che non tutti hanno capacità per sopportare. L'organizzazione psichica tende a diventare  frammentaria, a  non essere più  societariamente sostenuta, la soglia di sopportazione del disagio si abbassa e quando   impulsi e bisogni sono sufficientemente forti la persona sembra perdere il controllo del proprio vissuto e cadere in preda all'angoscia.

L'intervento terapeutico, all'interno di un preciso contesto educativo, dovrà favorire e sostenere un percorso di crescita che culmini nell' acquisizione della capacità di formulare un proprio progetto di vita.

Ponendosi dentro al conflitto delle seduzioni tipiche di una società dell'immagine  e della superficie, anche la pratica terapeutica dovrà esibire  una propria capacità seduttiva dove il terapeuta (recuperando le suggestioni più valide di C. Rogers)  si impegna non solo a ≥tirar fuori≤  (e-ducere) ciÚ che è in lui e a portarlo a maturazione ma, vista la scarsa  capacità  progettuale di partenza, accetta la sfida e si pone rischiosamente dentro il conflitto delle seduzioni presentando a sua volta la propria proposta come ≥seduzione≤ ( seducere = condurre con sÈ, condurre altrove).

E come ?

Se l'azione terapeutica ed educativa  classica (ad alta soglia, potremmo dire) risulta poco efficace quanto a capacità di presa, di evocazione e di cambiamento, si deve fare ricorso ad un intervento più attivo e coinvolgente (a bassa soglia) ad una terapia  ≥narrativa≤  focalizzata sulla narrazione, sul racconto, sulla ricostruzione paziente della propria storia di vita, sulla comunicazione delle proprie  esperienze significative.

La persona diventa l'attore del suo racconto,  protagonista di un'esperienza forte e intensa.

La narrazione puÚ diventare anche una strategia educativa per rimettere al centro la vita e ridare  forza alla parola,  contrappondosi sia ai percorsi silenziosi tipici delle famiglie dei tossicomani sia all' attrazione  seduttiva dello spettacolo e dell'artificiale.

L'intervento terapeutico che fornisce competenza narrativa ai soggetti suscita e produce altri testi narrativi (per es. i momenti di verifica, i vari giochi interattivi delle formazioni di gruppo....).

La narrazione conduce inoltre allo stupore e alla meraviglia, al linguaggio evocativo, fantastico,  creativo e poetico; guida il soggetto  al recupero del valore del simbolo, dell'espressione  aperta e dialogica del proprio mondo interiore; forma all'ascolto delle  altre esperienze  assumendo empaticamente il punto di vista dell'Altro; rafforza nei giovani la coscienza della propria condizione; ne radica l'identità  in una tradizione culturale.

I risultati più maturi si  potranno   individuare in una maggiore consistenza personale, nell'attitudine al desiderio possibile e nei processi avviati di cittadinanza attiva.

La traduzione a livello di intervento terapeutico ed educativo dei tre ambiti sopra descritti è individuata nelle tre condizioni del percorso educativo  tratteggiato nel testo ≥Il Piacere di Vivere≤ cap. IV p. 73: l'agire comunicativo: la fiducia; l'agire significativo: la rinuncia; l'agire solidale: la sollecitudine.

 Una teoria dell'Io

L'orizzonte teorico cui fa riferimento la nostra metodologia di intervento individua una  reale diversità tra la Persona e l'Io:  a ciÚ che la Persona pensa e si propone non corrisponde sempre ciÚ che l'Io ≥agisce≤.

L'Io e la Persona si strutturano in modi contrapposti: la Persona si costruisce gradualmente, con molto sforzo ed attraverso una profonda conoscenza di sÈ stessi; l'Io si impone istintivamente e la ≥regola≤ del suo comportamento è l'anarchia.

L'Io è limitato nella sua esperienza e nella percezione della realtà: vede solo quello che vede, non vede quello che non vede, non vede che non vede quello che non vede.

L'Io cresce in base alle sue esperienze, particolarmente quelle che, nell'età evolutiva lo segnano a fondo (l'imprinting); ingloba in sÈ le situazioni nuove in sintonia con le precedenti, non puÚ andare contro se stesso; oltre alla sua esperienza, qui e ora, non ha altra percezione.

Il desiderio dell'Io origina dalla sua esperienza e si proietta all'esterno, in base alla sua percezione soggettiva. E' l'Io che crea la realtà. L' Io non puÚ essere diverso da quello che è.

Il cambiamento comporta il ≥sacrificio≤ (nel senso junghiano) del proprio Io:

≥Nessuno puÚ divenire SÈ, cioè individuarsi, senza sottostare a quel pericoloso passaggio che è il sacrificio della sicurezza del conscio esser-Io e l'abbandono alla massima insicurezza di un gioco caotico di figure fantastiche≤.≤ La paura del sacrificio si cela in ogni Io e dietro ogni Io≤  (CG.Jung)

 ≥Sacrificio≤ è molto  più di ≥rinuncia≤. Il sacrificio  distrugge.

Ma non è possibile distruggere l'Io. 

CiÚ che si distrugge nell'Io non è un oggetto ma una relazione. CiÚ che si perde non è ≥una cosa≤  ma il ≥criterio di  verità≤ che si è costruito per tutte le cose.

Il sacrificio infatti è la messa in discussione dell' ≥orgoglio≤ (Ubris).

L'uomo primitivo con il suo dono (le primizie, l'offerta dell'animale) definisce il suo rapporto con la Natura, con gli altri e con sè: un rapporto di umiltà e di armonia, di grazia.

L'etilista davanti al suo bicchiere, il dipendente davanti alla sostanza, instaurano invece un rapporto di arroganza: io sono forte, io posso...  io  so decidere quando e come smettere. E lanciano la sfida. L'insuccesso, contenuto già nelle premesse,  è disastroso.

C'è un solo modo di sconfiggere l' orgoglio: la resa.

Arrendersi corrisponde al sacrificio, ne realizza la metafora.

Il sacrificio allontana l'Io dal suo mondo  abituale, per questo genera angoscia: una sensazione di vuoto, insostenibile ed incolmabile, una condizione di vita senza appigli e senza difese...

Come negazione di un ordine reale il sacrifico è la condizione più favorevole per il cambiamento: modificare la propria visione delle cose, la propria definizione di sÈ.

Il sacrificio segna un passaggio. Prima: l'Io si rispecchiava in sÈ, ripeteva e riproduceva inesorabilmente se stesso: non era creativo. Ora: il sacrificio dispiega  un mondo dove l'Io non è più autore: il mondo appare nella sua libertà. Non più ripetizione del passato nÈ duplicazione del presente ma fonte insospettata di futuro.

Ma lo spettacolo del sacrificio è cruento: sconvolge un ordine, e non ne crea immediatamente un altro.  Il  vuoto si ripresenta in tutta la sua crudezza.

Esistono tre condizioni, indispensabili, perchÈ la persona possa essere in grado di sostenere il temporaneo ≥sacrificio≤ dell'Io e la sindrome di angoscia che lo accompagna.

1. L'incontro diretto con altri con cui  condivide la medesima storia e con cui si sente unito da un forte legame di  fiducia.

E' l'offerta di un contesto affettivo stabile e sicuro, in grado di assorbire anche le temporanee manifestazioni regressive,  contesto che permette alla persona di sentirsi accettata e amata ma che, nello stesso tempo, deve prevedere chiari ed espliciti limiti di comportamento. 

2. La possibilità (e la capacità)  di fare emergere e di esprimere emozioni e sentimenti, di condividere un'intensa esperienza emotiva.

La possibilità, in altre parole, di ripristinare livelli autentici di comunicazione, di espressione dei vissuti sia positivi che negativi, una positiva accettazione di sÈ e della propria ambivalenza.

3.  La chiarezza degli obiettivi verso cui il soggetto sta dirigendo la propria vita e la possibilità di potersi riferire a modelli significativi in cui identificarsi.

Quando queste condizioni sono garantite e la  dimensione sociale, affettiva e cognitiva della persona sono prese adeguatamente in considerazione, si assiste, nel rapporto terapeutico ed educativo messo in atto, alla sorprendente liberazione di energie insospettate presenti in ciascuno e che la precedente condizione di solitudine e di emarginazione bloccava.

In questo processo il gruppo costituisce una sorta di struttura di plausibilità che dà senso al cambiamento: se non c'è il sostegno vicendevole, ciascuno perde lo stimolo, se il gruppo si sfalda o si indebolisce anche le persone perdono di vista  il significato del loro percorso.

Il modello di rete

Un intervento di rete, nell'ambito delle tossicomanie, traccia canali di comunicazione tra i vari nodi (biologico,  intrapsichico, interpersonale, sociale, culturale, etico...) in vista di un corretto intervento terapeutico ed educativo che parta dai bisogni (quelli più profondi ed inespressi) della persona per arrivare agli aspetti  articolati del disagio che possono rinforzare negativamente la sintomatologia (famiglia, società).

L'abuso di sostanze nella misura in cui  si trasforma in tossicomania  o più  specificatamente in "malattia cronica" , esige risposte e  trattamenti anche  professionali, nei termini giustamente posti da  Olievenstein, cioè terapeutici.

La medicina ufficiale, rimasta di stampo positivistico, ha dimostrato  finora di non saper affrontare  le malattie, anche quelle di origine psico-somatica e psico-sociale, se non a base di farmaci (es. metadone) o di interventi unidirezionali (es. i colloqui terapeutici non dialogici).

La prospettiva relazionale,  aperta in psichiatria da G. Bateson,  ha introdotto modalità nuove di conoscenza e di intervento: ha centrato sulla relazione sia l'eziologia delle patologie che la loro cura, ha sottolineato il ruolo che il "paziente designato" gioca come stabilizzatore di un sistema comunicativo.

La malattia  è  stata definita come una funzione del sistema.

In questa prospettiva si assume che un'informazione adeguata (differenza che crea differenza) introdotta in un  sistema "bloccato", favorisca nuove soluzioni  attraverso la creazione di nuove differenze. Si  sviluppano  allora metodi paradossali, si praticano ingiunzioni del sintomo, si prescrivono terapie "non comuni" .

Che si parli di  modelli strutturali oppure di modelli  strategici  l'obiettivo rimane quello di rompere la rigidità tra le varie soluzioni attuate (regole) dal sistema familiare  ed aiutare il sistema  a generare una "propria" soluzione definita genericamente "funzionale".

Una delle metodologie più utili nel lavoro terapeutico, secondo un approccio sistemico, è stato approntata dall'equipe di Terapia Familiare di Milano, diretto dalla Selvini Palazzoli.

Secondo questa formulazione sono tre le assunzioni metodologiche che specificano una relazione terapeutica: l'ipotizzazione, la circolarità e la neutralità.

L'ipotizzazione indica la capacità del terapeuta di formulare ipotesi fondate sulle informazioni di cui si è in possesso. Le ipotesi hanno valore esclusivamente funzionale: servono per formularne altre, per cogliere delle differenze, per  introdurre nel sistema osservante, l'input dell'inaspettato, dell'improbabile. Il terapeuta indaga  (ipotizza) attraverso la descrizione del problema, fatta dall'utente. Ogni progredire nell'ipotesi  avviene  nel senso dell'informazione,  è diminuzione  dell'entropia contro il disordine. L'ipotesi deve essere sistemica: fornire una supposizione concernente il funzionamento relazionale globale.

Intervenire in termini di circolarità  comporta, invece, la capacità di costruire le proprie ipotesi attraverso  feed-back  alle informazioni sollecitate. Infatti, secondo Bateson,  ciÚ che noi percepiamo è la differenza, noi pensiamo unicamente in termini di rapporti.

Da ultimo, la neutralità limita drasticamente l'azione della terapia alla "pragmatica della comunicazione", secondo la felice espressione di Watzlawich, cioè agli effetti che la comunicazione produce sui comportamenti. Il terapeuta si mantiene neutrale  e mantiene aperte idee, moltepli e contradditorie, per permettere nuove interpretazioni e nuovi significati. 

Non si pongono, a questo livello, problemi riguardo ai fini, meno ancora, riguardo al senso dei comportamenti.

La presa in carico del tossicomane comporta certamente un intervento terapeutico e lo sforzo dei sistemi terapeutici di sviluppare mappe  cognitive È un passaggio obbligato.

Questo primo livello  è perÚ  insufficiente perchè incompleto per la quantità di aspetti che le tossicomanie comportano.

Il vero problema nasce perÚ quando si constata come la prospettiva terapeutica coincide con la direzione di tutto un orientamento culturale gravemente riduttivo che non permette di accedere a livelli più complessi di comprensione e quindi di rispondere adeguatamente alle domande che le tossicomanie pongono.

Testimonianze significative sono le diffuse insoddisfazione dei metodi puramente sanitari o cibernetici.

Abbiamo visto come il  problema di fondo del tossicomane è il senso di vuoto che lo soffoca e che questo va inteso come mancanza di un obiettivo (senso) in vista di cui costruire la propria identità e la propria storia.

Un intervento educativo che intenda la vita come "pro-getto"  comprende, ma si colloca oltre, la distinzione tra conscio e  inconscio  e i vari principi della teoria psicologica (genetico , dinamico, strutturale, adattivo) e fa riferimento al comportamento di una persona finalmente  in grado di percepire ed interpretare la propria condotta.

Il tossicomane è un soggetto che ha cessato di essere fonte di significati  per la sua esistenza e, per questo, ha creato una barrierra tra il  Sè e il suo ambiente di vita:  nella misura in cui  perde l'orizzonte dei  significati per la sua vita,   perde anche il proprio SÈ e la capacità di progetto con gli Altri.

La relazione di aiuto verso il tossicomane  deve tendere al recupero di un progetto di vita, deve essere terapeutico ed educativo.

PROGETTO EDUCATIVO A RETE

Possiamo riassumere attraverso alcune figure, a titolo di sintesi, quanto, emerso nel corso dell'esposizione, puÚ concretizzarsi in pratica terapeutica ed educativa nella presa in carico del tossicomane.

Lo stile di vita della persona ha le proprietà di un sistema perchè È costituita da insieme di componenti in relazione  dinamica, nodi di relazioni organizzati in  strutture  e livelli. La tossicomania è "disturbo" di un intero sistema  e non solo rapporto disordinato con una sostanza.

La persona è un sistema aperto perchè  capace di stabilire con il proprio ambiente umano  un rapporto dinamico di mutuo arricchimento

L'uso delle metafore ci ha permesso di isolare alcuni elementi più caratterizzanti dei comportamenti giovanili (e tossicomanici) che, ad un livello diverso, si possono anche  interpretare come bisogni. 

Lo schema in esame è un tentativo di pensare un approccio alla persona che vive situazioni problematiche come la tossicomania, nei termini prospettati da P.P. Donati:

"La normatività si esplica come esigenza di stabilire un sistema di relazioni sensate tra codici diversi  i quali richiedono empatia e traducibilità degli uni negli altri  in un frame più ampio e prospettivo  che non "riduca" la "normalità"  del mondo ad un'altra normalità ma la sappia interpretare  e rendere adeguata nel suo proprio orizzonte. Il che non avviene se gli attori in gioco non sanno elaborare un meta-codice simbolico-normativo tale da comprendere, attraverso la generalizzazione di valori-mete (come la salute) norme sottosistemiche  sempre più differenziate le cui difficoltà di integrazione sono all'origine della cronicità."

All'interno del Progetto Educativo, il livello terapeutico costituisce un momento importante ma non unico e nemmeno separato dal più ampio sistema educativo.

La psicoterapia infatti come sottosistema è "incompleto": sono mezzi in vista di fini che non pone da sè stessa.

Ogni progetto terapeutico, anche quando non lo rende esplicito o un difetto di riflessività non lo lascia trasparire, contiene sempre un riferimento ad una qualche visione dell'uomo.

La scelta e l'uso della psicoterapia non è quindi indifferente nella costruzione di un Progetto Educativo; infatti, come ancora sostiene Donati: "la terapia consiste nel tradurre il codice  simbolico-normativo del malato cronico-nel suo contesto  in un codice che non lo riduca, passivizzi o distorca  ma arricchisca possibilità e selezioni alternative dopo aver problematicizzato quelle già date."

Lo schema illustra un possibile modo di intendere un Progetto Terapeutico  come rete tra approcci e livelli di intervento diversi.

Naturalmente i termini sono puramente esemplificativi o, più precisamente, si riferiscono ad un Progetto Terapeutico pensato (e sperimentato) nell'ambito delle tossicomanie all'interno di una comunità terapeutica.

Le psicoterapie sono qui considerate come sistema cioÈ come intervento dinamico e flessibile. Si identificano quattro ambiti di terapia che si considerano centrali anche alla luce dei dati emersi sopra.

L'empatia (intesa qui non come atteggiamento  educativo ma come pratica terapeutica nel senso attribuitole  da C. Rogers) comporta un intervento  inteso come sblocco delle difese e come disponibilità  all'incontro interpersonale.

La corporeità è ritenuta un ambito importante di intervento perchè le droghe, in quanto esperienze di piacere, hanno con il corpo un impatto duro e  diretto.

La gestione dei sentimenti è un'altro ambito fondamentale perchè la tossicomania è l'implosione dell'espressione di sÈ, soprattutto dei propri vissuti più profondi e delle proprie sofferenze.

La ≥cultura degli analgesici≤ è una cultura povera: l'ex tossicomane ha un disperato bisogno di esprimere e di simboleggiare,  di ritrovare le proprie emozioni, di "dare parole alle lacrime".

Sia il momento esaltante del flash che quello penoso dell'astinenza comportano sensazioni violente, vissute  senza possibilità di simboleggiare.

Le strategie ispirate alla pragmatica della comunicazione, in senso lato, vogliono indurre nuovi comportamenti che, a seconda degli orientamenti e degli ambiti terapeutici accennati, realizzano tramite tecniche e strategie sostenuti da una solida teorizzazione sistemica come quella del "doppio legame, dell'"Estetica del cambiamento" (Keeney ), della Spirale ricorsiva.

L'approccio analitico invece propone, nel colloquio terapeutico,  nuove letture del significati incosci. Vanno collocate qui le interessanti osservazioni di C. Olievenstein derivate dalla sua pratica clinica: in particolare la sua teoria dello "Specchio infranto", della  "Catena Terapeutica" del   "Dolore dell'astinenza".

La psicologia esistenziale si propone, come già visto, di accedere a nuovi significati vitali  per formare nell'utente la capacità di prevedere, dirigere e modificare la propria situazione di crisi.

In questa visione il cambiamento  viene considerato come un  processo teleonomico (in vista di un fine-progetto) nell'ambito di un sistema aperto.

La crisi viene interpretata come processo (non come mera disfunzione) aperta ad un arricchimento della persona.  Terapeuta  ed Utente vivono un rapporto interpersonale dinamico (si costituiscono reciprocamente  come soggetto ed oggetto del rapporto terapeutico),   vivono entrambi un'esperienza orientata al senso nell'ambito di un comune  orizzonte di significati (cfr. la Logoterapia).

Il riferimento ad un modello aperto non nega l'importanza e il ruolo  degli interventi trasformativi o esplorativi  ma punta l'attenzione  sul senso dell'azione e sul  progetto di vita  in una prospettiva anche di analisi strutturale di un soggetto situato in una storia. Gli aspetti più profondi della persona emergono alla coscienza  nelle esperienze vitali più significative (individuate, per esempio nella prospettiva adleriana nelle attività lavorative e sociali  e in quelle affettive e sessuali).

I vari interventi  operati  a scopo terapeutico, non sono un gioco d'azzardo ma si integrano a rete, si richiamano sinergeticamente. 

Tale è la funzione del "programma", elaborato in termini condizionali, in un dialogo costruttivo terapeuta-utente.

A questi ambiti fondamentali si deve accedere, se si vuole rimanere in un'ottica di rete, con approcci terapeutici diversi, ognuno dei quali si pone come obiettivo un genere di cambiamento ottenibile  mediante interventi e strategie proprie.  Il rimando ad altri nodi della rete terapeutica e i percorsi che portano al collegamento (con i noti effetti di integrazione e sinergia)  è dato dalla presa di coscienza della incompletezza di ciÚ  che è visto e del come  si vede, al livello dei singoli nodi.

In questo modo si costruisce concretamente quella "catena terapeutica" che Olievenstein, come abbiamo visto, riteneva essenziale. Infatti collegare nodi terapeutici tra loro e metterli in comunicazione con il superiore livello educativo comporta non solo un'apertura delle teorie ma un concreto coinvolgimento di operatori diversi, di ambiti diversi, di territori diversi...

Abbiamo definito i sistemi terapeutici ed educativi ≥sistemi  incompleti≤ (nel senso dato da A. Pizzorno): sistemi, cioè, che rimandano ad altro da sÈ, a fini posti a livelli altri, abbiamo fatto riferimento a modelli terapeutici come la logoterapia che  tematizzano espressamente la dimensione spirituale nel proprio progetto terapeutico, che affrontano direttamente l'esperienza orientata al senso.

La nostra metodologia mentre da una parte mette in guardia dalle ≥illusioni della psicoterapia≤  (cfr. Comunità di Accoglienza p. 11) dall'altra è aperta alla piena considerazione della dimensione spirituale nel processo di crescita della persona  pur avvertendo che la maturazione spirituale appartiene all' ordine della grazia (nei termini, per es. di G. Bateson) più che della terapia.

La comunità terapeutica non è solo una strategia di trattamento individuale, è anche terapia di gruppo.

Abbiamo già sottolineato come la persona  si ≥costruisca≤ e si ≥ricostruisca≤ all'interno di un ambiente  vitale costituito dal gruppo in cui è inserita senza tuttavia ritenere che l'ambiente possa modellare una persona a prescindere dal contributo indivuale e dalla capacità di sintesi che l' Io è in grado di elaborare ed esprimere.

L'intervento comunitario prevede varie forme di terapia sociale: la dinamica di gruppo, la terapia della famiglia, l'intervento di rete, la psicologia di comunità.

- Le fasi previste e la durata del programma

1. L'accoglienza

L' ≥accoglienza≤ è l'incontro fra un tossicomane che ancora non ha maturato decisioni chiare sulla propria vita (ma che, in qualche modo, pare  intenzionato ad interrogarsi sulla propria esperienza passata e sulle sue prospettive di vita) e la persona dell'operatore che esprime soprattutto una calorosa disponibilità all'ascolto.

L'operatore dell'accoglienza non si presenta nei panni del terapeuta o dell'educatore: è piuttosto un consulente ed imposta la ≥scena≤ dell'accoglienza secondo le modalità del counselling:  solo lui, la persona che in qualche modo chiede aiuto, puÚ essere il protagonista dell'aiuto ricevuto e delle proprie decisioni (qualunque esse siano).

L'atteggiamento della persona in questa primissima fase dell'accoglienza è in genere piuttosto ≥passivo e scettico≤. Il tossicomane non ha molte cose da chiedere,  spesso anzi rifiuta l'aiuto perchè non ha prospettive e non ha speranze. 

Si sente attratto e vincolato ad un  mondo che pure dice di voler lasciare.

L'accoglienza va organizzata come  una sfida   ed un rischio.

La proposta da offrire va faticosamente costruita: deve essere competitiva, deve affascinare, deve ≥sedurre≤.

Nello stesso tempo deve essere chiara: la comunità compie, fin dai primi passi, una scelta ≥etica≤, non deve continuare ad ingannare ed illudere con parole e promesse che non fanno i conti con la realtà.

La presa in carico del tossicomane pressuppone  la libertà proprio da chi è consapevole di non esserne capace.

In questo  paradosso sta il rischio e la sfida dell'intervento di acoglienza che  non potrà porsi in totale contrapposizione (pena la sua improponibilità) con le  attese ed i  bisogni (smisurati, ≥allucinati≤) di chi, per anni, ha cercato un precario equilibrio nella propria vita in ogni sorta di ≥analgesico≤ . Per questo non deve essere negata la dimensione del piacere:   al contrario la  proposta  che l'accoglienza contiene deve essere competitiva, deve affascinare e ≥sedurre≤ .

Il primo approccio con il tossicomane  deve privilegiare la relazione e la vicinanza fisica (particolarmente nel periodo della dissuefazione, sotto i morsi della carenza). Ogni contatto deve essere efficace, reale e caloroso.

L' orizzonte di intervento prefigurato dall'accoglienza È più ampio della presa di coscienza di SÈ che avviene nel setting  terapeutico; deve aprirsi , fin dall'inizio,  alla dimensione  del senso:  si tratta di proporre  (e  prefigurare) un percorso in cui la persona maturi fino ad individuare un senso  alla sua mancanza e alla sua sofferenza. 

Le perdite e le separazioni  vanno rielaborate  anche mediante la proposta di un nuovo orizzonte di  significati e di valori da attribuire all'esperienza e alla vita.

In quest'ottica, i  sensi di colpa potranno  venire adeguatamente affrontati solo imprimendo alla propria vita una svolta opposta a quella rivelatasi problematica e perdente.

Il primo rapporto con Terra Mia, tramite le sue strutture e i suoi operatori, dovrebbe avere l'intensità del  ≥colpo di fulmine≤ (Cl. Olievenstein). Dovrebbe cioè segnare uno stile, definire un metodo, connotare un' identità: quella che ci caratterizza e ci differenzia.

Deve lasciar trasparire, in tutto il contesto in  cui l'accoglienza è organizzata  (il ≥setting≤ umano e  terapeutico), le caratteristiche essenziali della futura presa in carico e della comunità.

Il luogo dell'accoglienza deve essere particolarmente curato perchè   non appaia neutro ed anonimo (tanto meno freddo, disordinato, disadorno). 

Deve contenere un richiamo ed esercitare un suo fascino.

Il percorso dell'Accoglienza potrà prevedere anche luoghi e persone diverse, perchÈ  non appaia  troppo centrato su un  carisma o su un singolo.

Questa modalità  nulla toglie  al momento centrale e decisivo dell' accogliere che è l'intensità del rapporto e della relazione che si instaura con l'operatore. 

Dipenderà di qui (come in una nuova esperienza di ≥infanzia≤)  gran parte dell'evoluzione futura e dello stile (cosa cercherà, come vivrà...) del percorso che ne potrà seguire.

In questo percorso, la capacità di incontro (l'empatia come esperienza psicologica ma anche ≥esistenziale≤) e di impatto personale rimane lo strumento  più importante.

L'accoglienza  è l'ambito dove la persona deve  maturare le proprie richieste  liberamente, senza coercizioni e senza sconti, senza invischiamenti o alleanze improprie.

A volte,  il primo approccio  porterà un'indicazione di  urgenza, dettata dall'angoscia. Occorre non cedervi: unica  ≥urgenza≤ , nell'ottica della comunità che accoglie, è la disponibilità ad un lavoro serio:  avere un programma ed avviarsi su  quel programma.

Il periodo dell'Accoglienza si suddivide in due momenti: l' orientamento e la presa in carico.

Il primo ha l' obiettivo di aiutare il giovane  ad orientarsi verso una  decisione nei confronti della propria vicenda personale. 

Il periodo dell'orientamento è anche un momento di intensa comunicazione con i  servizi territoriali (SER.T.).

Se l'utente non ha ancora un riferimento  con i servizi sociali, vengono immediatamente avviato contatti.  Anzi, in questa fase va favorito e privilegiato il lavoro  di orientamento che possono  svolgere gli operatori del SER.T.  e vanno

evitate inutili ripetizioni.

I colloqui del responsabile dell'Accoglienza  vertono su quegli aspetti che, a discrezione dell'operatore, appaiono ancora incerti in ordine all'individuazione di una qualche soluzione.

2.   La  ≥Presa in carico≤  

E'  un momento di più  intensa preparazione per accedere alle ulteriori proposte  della Comunità di Accoglienza.

Quest'ultimo momento di Accoglienza è  strutturato in 3 colloqui, intensi e e ben strutturati,  non  troppo diluiti nel tempo e realizzati da operatori diversi: fin dall'inizio la proposta educativa   si presenta gestita ≥al plurale≤ in un lavoro di Èquipe.

Il primo colloquio  porta alla compilazione della ≥Scheda anamnestica≤ ed è occassione per un'intensa comunicazione (empatica) sulla vita dell'utente, sui fatti più importanti che hanno segnato la sua storia, sulle vicende familiari, sui rapporti più significativi nel suo mondo vitale.

Il colloquio termina con la prescrizione di dedicare almeno una settimana per un lavoro intenso di ricostruzione di una propria ≥Storia di vita≤  secondo una traccia che gli viene consegnata.  L'operatore spiega il significato ed il valore di questo lavoro. La  ≤Storia di vita≤ va consegnata al prossimo appuntamento.

Possono essere date, per sostenere le motivazioni espresse,  indicazioni di nuovi criteri con cui gestire ed organizzare la propria giornata.

Un secondo colloquio, con un operatore del Centro Diurno o della Comunità di Accoglienza, riprende ancora gli aspetti più  significativi della sua vicenda personale ed insiste sulle motivazioni, (certo ancora incerte e provvisorie),  che spingono l'utente alla richiesta d'aiuto.

Il colloquio termina con una prescrizione che riguardi aspetti della sua vita familiare,  (introducendo, per esempio, ulteriori regole o criteri di comportamento)  oppure  qualche altro ambito, a discrezione dell'operatore.

Quello che importa è che qualcosa cambi nella direzione di una maggiore chiarezza e dell'autonomia delle decisioni.

Il terzo  colloquio  è centrato sulla ricostruzione della mappa (la rete) dei rapporti e dei contatti più significativi da rivalutare e delle possibili risorse presenti nel mondo vitale del soggetto.

Il colloquio si conclude, verificando l'intero percorso dell' Accoglienza, con la sottoscrizione di un ≥Contratto≤ educativo con impegni chiari e precisi sia da parte della comunità che dell'utente.

Il  ≥Contratto≤   è la base del Progetto Educativo che gli operatori  indicano nei tratti essenziali e che le successive fasi della ≥Presa in carico≤ completeranno.

Questo ultimo colloquio potrebbe essere gestito anche da più operatori.

3.    La Comunità d'Accoglienza

Il problema che più si pone nella prima accoglienza  consiste nel sostenere una intenzionalità incerta e fragile.

E' necessario  perÚ un incontro, un accompagnamento, una profonda rielaborazione  della propria storia 

La strada maestra consiste in un percorso autoconoscitivo individuale, in un lavoro analitico  personale, nella disponibilità  ad imparare dai propri errori.

Quando un tossicomane fa lo sforzo  di affrontare il tormento  dell'astinenza per uscire da una dipendenza di morte, il fermento di intenzionalità che gli occorre viene enormemente aiutato dalla vicinanza fisica di qualcuno, anche silenzioso, verso il quale il drogato ha perÚ operato empatia con rapporto di reciprocità.

L'empatia è l'atteggiamento che esprime la disponibilità a mettersi nei panni dell'altro, prima e al di là della comunicazione verbale.  Empatizzare è, nella sfera dei sentimenti e degli affetti,  il superamento del narcisismo.

La teoria che  caratterizza  questa ≥Accoglienza≤ è centrata sul concetto di bassa soglia.

La bassa soglia è un atteggiamento da parte degli operatori di disponibilità e di affetto, di facile perdono, di accettazione anche di certi atteggiamenti  di infantilismo e di egocentrismo come punto  naturale  da cui partire con pazienza.

C'è  nell'ospite  appena entrato molta voglia di giocare, di stare in compagnia di recuperare le tante semplici esperienze  perse nella vita disordinata di prima; c'è la ricerca dell'amicizia sincera, del cibo buono,regolare, abbondante. 

Ma riaffiora anche  anche l'angosciae la paura che l'eroina anestetizzava, 

Le regole non svolgono ancora la funzione che avranno nella comunità terapeutica.  Si richiede il rispetto tassativo solo di alcune regole essenziali per evitare di cadere in un regime rigido che verrebbe facilmente rifiutato.

Primario diventa invece il senso di appartenenza, il calore famigliare che la struttura puÚ trasmettere, la positività e la necessità dell'impegno, le finalità di un lavoro su se stessi e la relativa necessità.

Questa prima esperienza comunitaria svolge la funzione di ≥Stanza di compensazione≤ dove l'obiettivo primario è la rasserenazione del soggetto e l'accrescimento della sua motivazione a lavorare su di sÈ.

4. La comunità terapeutica

Nella comunità terapeutica le strategie per realizzare il cambiamento sono individuate soprattutto nella vita e nell'esperienza del gruppo.

Il gruppo è innanzi tutto il luogo dove i partecipanti rinnovano l'esperienza dei legami: la possibilità che essi hanno di esprimere sensazioni e  vissuti, dove possono dare ascolto ai propri sentimenti.  (Come è stato giustamente affermato la comunità terapeutica potrebbe chiamarsi: ≥casa dei sentimenti≤)

Il gruppo offre ad ognuno la possibilità di affrontare  in modo diretto le proprie contraddizioni, il proprio carattere, la propria storia.

Il gruppo esercita infatti, sia nelle interazioni strutturate sia in quelle più informali, un monitoraggio continuo sul comportamento del singolo: smascherando limiti, inadeguatezze e trasgressioni, stimolando, provocando  e, per certi aspetti,  ≥costringendo≤ al cambiamento.

La comunità utilizza il modello di riferimento dell'auto-aiuto e punta sulla partecipazione diretta del soggetto alla terapia,  finalizzato alla conoscenza profonda di sè. 

Ogni momento della giornata, ogni azione del gruppo  è teso a determinare un clima di forte tensione educativa e, nello stesso tempo, di promozione dell'iniziativa personale, della spontaneità e delle capacità creative compromesse prima dalla tossicomania e successivamente dallo stigma.

Il coinvolgimento totale nel rapporto con l'ospite da parte dei membri dello staff è considerato lo strumento terapeutico fondamentale: ciÚ richiede una preparazione particolare, un Io forte, in grado di impegnarsi in una impresa emotivamente assai costosa, la piena disponibilità di tutto il proprio tempo, almeno per il periodo in cui è presente in comunità. Il suo compito, al di là del sostegno del suo accompagnamento, consiste nell'operare un rimando continuo sulla condotta dei singoli: attraverso le sue ≥risposte≤ (che possono comprendere anche un adeguato ricorso a forme  di ≥premi≤ e ≥punizioni≤)  rinforza la capacità di autocontrollo e fa crescere verso l'autonomia.

La psicoterapia non è un momento della giornata, un setting particolare, l'incontro con una persona particolare, ma ogni momento, in comunità, è considerato terapeutico e il terapeuta e l' educatore sono in grado di spiegarne in motivo.

In un modello di intervento inteso a rete, le tossicomanie richiedono un giudizio che non è solo di natura psicologica,  ma anche di natura etica: vanno  intese cioè  come uno ≥stile di vita≤ costruito su premesse sbagliate e che , per questo,  produce sofferenza.

Lo stile di vita proposto in comunità  va considerato, da questo punto di vista, come la proposta di un grande impegno etico.

Tutto in comunità è costruito in contrapposizione esplicita e chiara alle premesse e alla conseguenze della vita precedente.

Il mondo delle droghe era un mondo abbruttito  dove ogni traccia di bellezza veniva sistematicamente  distrutta per cavarne diventimento e sballo.

In comunità, pur nella semplicità e nella povertà dei mezzi, tutto dovrebbe esssere impostato su criteri di bellezza: i locali dove si abita, gli strumenti di lavoro, i mezzi di trasporto, l'attenzione alla pulizia e all' igiene... .

Si abitua all' attenzione al significato di ogni particolare dell'arredo e di ogni altro dettaglio dello spazio sociale...

La Comunità  è come una casa di vetro del mondo interiore di quanti vi abitano.

L'ordine esterno sia l'espressione ma anche la testimonianza di un ordine interno acquisito.

Il mondo delle droghe è un mondo di passività e di disinteresse .

In comunità si coltivano ideali, si costruiscono progetti, si favorisce tutto ciÚ che rende attivi e protagonisti (con un' attenzione particolare al buon uso dei tempi liberi, soprattutto alle domeniche.

Si presta molta attenzione all'utilizzo rispettoso delle cose, si evitano gli sprechi delle cose, delle risorse, del tempo. 

Il mondo delle droghe è un mondo di violenza  e di sopraffazione.

In comunità sono proibite tutte le forme di ricorso alla violenza, anche  le volgarità nei discorsi e nelle espressioni. Si impara a non rispondere mai all'aggressività con altra aggressività. Ci si esercita a lungo alla difficile pratica del perdono e della sopportazione vicendevole, all'attenzione verso chi fa più fatica ad adeguarsi alla comunità...

Il mondo delle droghe è un mondo di disprezzo  delle persone e delle cose.

E' grande la disponibilità che viene richiesta a tutta la comunità ad ad ascoltare, a comprendere, ad amare. 

L'auto-aiuto si esercita soprattutto nel porre limiti all'espandersi dei bisogni e delle esigenze: a quanto  si consuma in risorse, cibo, energia...

Nell'alimentazione, nell'abbigliamento, nello stile della vita si punta costantemente sulla qualità e non sulla quantità.

Il mondo delle droghe è un mondo di dipendenza.

La quale, con forza ed insistenza,  tende a ricomparire e a camuffarsi, in comunità, nei continui tentativi della manipolazione,  dei ricatti affettivi, dei legami ambigui che spesso si  instaurano ( a volte anche coinvolgendo gli  operatori).

Tutto questo è messo costantemente in discussione

Il mondo delle droghe è un mondo di omertà,  è un mondo di sospetto .

Il superamento del disagio si ottiene prima di tutto  nel rendere più umani i rapporti in comunità.

La libertà è considerata il più grande valore: la porta d'ingresso perciÚ non è mai ≥chiusa≤.

Ogni aspetto dello spazio fisico, ed ogni modalità di funzionamento, è finalizzata a far sentire l'ospite  ≥ a casa sua≤, in un ambiente in cui lui conta ed in cui puÚ muoversi liberamente.

La regola è l'auto-aiuto sincero ed affettuoso, anche quando è spietato: aiutare un'altra persona, è il modo migliore per aiutare se stessi. 

Quando una persona sbaglia o regredisce viene sostenuto  e supportato ma non viene mai compatito: nessuno è considerato irrecuperabile !

Il mondo delle droghe è un mondo di solitudine  e di emarginazione.

In comunità, oltre il vicendevole sostegno affettivo, molta importanza viene attribuita alla responsabilizzazione degli ospiti, alla lora parola e al loro protagonismo (in senso corretto).

L'opinione di tutti viene presa in considerazione,  allo stesso modo.

Si impara innanzi tutto dall'esperienza (secondo i principi del living-learning ) e dal confronto: confronto fra gli ospiti, con lo staff, con i familiari... tutti  coinvolti emotivamente in una medesima situazione, di modo che ciascuno possa acquisire il grado di introspezione che lo aiuterà ad affrontare le proprie difficoltà.

La forza della comunità, la garanzia per il suo avvenire non sta nel suo successo e nemmeno nei suoi metodi terapeutici; sta nella trasparenza etica del lavoro educativo.  

La nostra proposta  dovrebbe caratterizzarsi per il culto della legalità che  trasmette ai suoi ospiti ragazzi e che parte dalla corretta gestione degli  scontrini e le bolle e culmina nella corretta gestione dei impegni di lavoro e dell'etica professionale degli operatori.

In comunità tutti i momenti della giornata hanno rilevanza terapeutica.

La sveglia deve essere puntuale e pronta, quasi una metafora del nuovo da affrontare ogni giorno.

La pulizia personale e degli ambienti di vita deve essere scrupolosa e partecipata da tutti. L'ufficio degli operatori deve essere di esempio.

La formazione individuale non va intesa come ora di ≥lettura≤: possono essere utili i testi affidati dagli operatori ma, più ancora, conta il ≥quaderno≤, vero strumento di lavoro.

La formazione individuale va vista come laboratorio personale delle formazioni proposte dagli operatori e come rielaborazione ed assimilazione di suggestioni educative fornite dagli oepratori nei modi e nei tempi adatti per ogni percorso.

I pasti sono un luogo fraterno e di conversazione, non puro luogo di consumo.

Un ruolo centrale la verifica giornaliera: ogni componente si espone di fronte all'altro, parla e ascolta, corregge e si lascia correggere. E' il luogo dell'espressione verbale dei sentimenti, sia negativi che positivi. I conflitti o i problemi interpersonali, infatti,  non possono essere affrontati sull'onda di reazioni immediate, ma devono essere riportati nel gruppo. L'operatore non interviene se non per sbloccare, aiutare, correggere il tiro. E' lui a concludere e sintetizzare l'apporto di crescita della condivisione del gruppo.

Dopo la verifica inizia il silenzio della notte, spazio personale di ripensamento, di ≥solitudine≤ e di riposo.

Il lavoro in comunità permette di attuare quella che puÚ essere definita come ≥terapia della realtà≤, esprime la dimensione più concreta, non sempre gratificante,  necessaria, dell'esistenza.  E' il luogo dove si realizza l'unità del contributo delle braccia, delle mente e del cuore; è una grande opportunità di esprimere se stessi, e di comunicare se stessi anche al di fuori della comunità.

La comunità affida all'attività lavorativa la realizzazione di una parte consistente degli obiettivi terapeutici ed educativi del proprio percorso, come risulta dal testo delle ≥Regole di Vita≤. 

Attraverso il lavoro   la persona prende coscienza della sua individualità, sviluppa sentimenti di sicurezza di sè, capacità di autonomia e di realizzazione personale.

Impegnarsi in un lavoro è finalizzato anche all'acquisizione della capacità di vivere in una società non fittizia ma reale dove occorre essere in grado diaffrontare le dinamiche relazionali ed economiche tipiche del nostro  mondo.

Il lavoro è anche occasioni di professionalizzazione attraverso le qualifiche che i corsi professionali attivati potranno  rilasciare.

 Un ruolo decisamente importante ricoprono i vari incarichi legati alla conduzione della vita comunitaria distribuiti tra i componenti del gruppo e che, oltre al loro valore di servizio e di gratuità, sono un buon indice di livello di maturazione raggiunto ed un importante strumento di assunzione di responsabilità .

Tra queste alcuni rivestono una importanza particolare e vanno adeguatamente prese in considerazione sia nell'attribuzione che nella valutazione: la  responsabilità della gestione  dei lavori; la responsabilità della casa (con compiti organizzativi e di manutenzione dei locali e dell' osservanza delle norme igieniche); la responsabilità dei consumi (come controllo e garanzia dello stile di essenzialità,  semplicità, sensibilità ai temi dell'ecologia e della solidarietà che coltivare quotidianamente nello spirito della comunità); il servizio della dispensa e della cucina.

5. Il reinserimento

Il periodo del reinserimento è un momento intenso di verifica della propria capacità di consistenza e  di sicurezza personale e della capacità di vivere  in ambienti e con persone diverse dalla Comunità Terapeutica, capacità che che permetteranno a chi ha terminato il percorso della comunità di inserirsi presto, attivamente, nel mondo sociale e del lavoro.

Gradualmente l'ospite dovrà  abbandonare definitivamente l'immagine ed il ruolo di ≥persona in trattamento≤, costantemene bisognosa di guida e di supporto. 

Ormai si sente una persona  libera ed autonoma ma dovrà conservare sempre  l'umiltà di impegnarsi a continuare a crescere, a realizzare pienamente i propri obiettivi, maturati in comunità.

D'accordo con il responsabile l'ospite dedicherà alcuni week-end per ritornare in famiglia che, in questo periodo, manterrà un rapporto più intenso con la comunità. 

Presto inizierà a lavorare fuori oppure potrà riprendere gli studi o   completare la sua preparazione professionale.

In alcuni casi una risorsa importante potrà essere la possibilità di vivere in un appartamento con altri ragazzi per affrontare più adeguatamente il grave problema della solitudine o per completare  più efficacemente la propria formazione.

- Lo staff

La nostra è una proposta di vita comunitaria in piccoli gruppi, di stili di vita sobri ed essenziali,  di strumenti e sostegni per portare la solitudine e l'insoddisfazione resistendo alla tentazione di riempirli di surrogati.

Pur non definendosi come comunità di vita ma come comunità terapeutica, lo stile di vita trasmesso in comunità dipende fondamentalmente dal contributo e dallo stile di presenza degli operatori.

Ruolo degli operatori, è quello di stimolare il più possibile il confronto tra i residenti, di far emergere le problematiche personale, di aiutarli ad operare scelte responsabili e di affrontare e contenere a livello verbale i possibili conflitti tra i residenti.

L'operatore promuove e favorisce  rapporti intensi e caldi tra i residenti . Interviene per evitare le razionalizzazioni, le interazioni formali, il passaggio all'atto delle emozioni, sia aggressive che seduttive.  Si fa garante di  uno stile di vita collettiva che privilegia  i piccoli e grandi fatti del quotidiano, educa alla semplicità, alla essenzialità, in una dimensione di spiritualità, solida e coerente.

E' una figura guida rassicurante, fedele e coerente, nei comportamenti concreti, ai principi che ispirano la vita di Comunità, un punto di riferimento sempre disponibile a coinvolgersi, anche profondamente, nella vita delle singole persone.

Gli ospiti della comunità tendono ad identificarsi in lui, e questo è, almeno in alcuni momenti, inevitabile e necessario.

Molto del cammino positivo degli ospiti dipende dalla disponibilità di ascolto e di comprensione dell'operatore, dalla sua capacità di non desistere di fronte agli ostacoli, alle  difficoltà, all'ingratitudine , di resistere a certi comportamenti distruttivi, sintomatici o manipolativi che quotidianamente potrà incontrare.

Il responsabile della comunità, oltre ad animare il lavoro di Èquipe tra gli educatori, garantisce che venga compilato il diario quotidiano della comunità e vangano , verbalizzati i di diversi  progetti educativi.

L' operatore non puÚ svolgere efficacemente il suo ruolo se è posto nella condizione di misurare il tempo o la disponibilità, perchè il problema è quello di offrirsi all'altro in modo incondizionato (naturalmente, nei modi compatibili con le esigenze della propria vita privata). 

Lo staff è composto di operatori con formazione specifica in grado di  garantire una conduzione accurata della struttura comunitaria tale da escludere interventi approssimativi e improvvisati.

E' necessario che il lavoro in comunità venga accompagnato da un adeguato training formativo.

-  Il  coinvolgimento delle famiglie.

Nella comprensione della storia e del vissuto del tossicomane è fondamentale il riferimento  al rapporto che egli  instaura con i familiari ed in particolare con le figura genitoriali.

La famiglia è la prima scena in cui il giovane esprime le proprie angosce, alle  quali rispondono i vari  membri  familiari,  instaurando   sovente i propri giochi. 

La comunità, fin dall'inizio,  coinvolge la famiglia nella propria azione terapeutica ed  educativa,  ne esamina con attenzione i giochi e le mosse,  ne scopre le regole e le alleanze.

Il Progetto Educativo di ogni ospite della comunità, prevede la parallela presa in carico della famiglia di provenienza  e  la proposta di  un gruppo di riferimento perchÈ ogni famiglia possa   esprimere e rielaborare i propri vissuti.